第875章 好消息~阎王爷绕道了！（1 / 2）

“t36.5c、p86次/分、r21次/分、bp110/78mmhg异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，麻醉已经完成，患者无明显不良反应”

消化内科的手术，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考虑术中有出血及冲洗，有反流误吸的可能性，所以麻醉方式就只能用插管式全麻

但如果是下消化道（十二指肠以下，小肠大肠等所有肠）的位置，就可以采用静脉全麻或者呼吸诱导麻醉的方式来做

因为下消化道的手术大部分都不会有反流误吸的症状，除了严重的肠梗阻手术可能会出现反流，需要气管插管式全麻以外大部分下消化道的麻醉都可以采用静脉全麻或非插管类的全麻

手术室里

麻醉师采用的正是下消化道最常用的全身静脉麻醉

麻醉完成后，他正在向张易报告患者的各项数值

此时的手术台上，一名已经做完术前消毒的五十多岁大叔正一脸安详的躺在上面

该患者是三个月前因腹痛、腹泻伴便血，来协和做检查后才得知自己得了直肠癌

且检查结果显示，肿块下缘距肛缘仅3cm，同时肿块周围有明显淋结转移

门诊医生当即就给了“晚期低位直肠癌”的诊断

情况非常不乐观，五年内生存率运气好能有20%

而且这种低位的直肠癌基本都是保不住肛门的

得将肛门挖除，换一个人工肛门

当时消化内科的主任就建议患者先做辅助放化疗试试

如果放疗、化疗能将肿块缩小，那就有可能保住肛门

患者一听，那肯定千百个愿意啊！

谁会想下半辈子带着个屎袋子在身上晃来晃去啊？

万幸的是，三个月过去，在化疗和放疗双重攻击下，肿物边缘果然缩小了

从肛缘上方3cm退至到4cm的位置

这说明肿瘤细胞在放化疗的攻击下，成功被杀死了一部分

本来消化内科这边的医生已经都决定要做手术了

但临手术前在讨论手术方案的时候，患者本人却不愿意了

吵着闹着就是不同意手术

原因就是他属于低位直肠癌，切掉很长一部分肠道后再吻合肛门的话，吻合口就属于低位，低位就很容易出现漏液

一旦漏液堆积在吻合口，就容易出现并发症

（相当于肛门上面连接肠子的地方有个伤口，屎天天堆在那就容易漏出去）

所以为了防止吻合口漏，当时的消化内科主任就建议直接改道

也就是将肛门换个位置，放的高一点，比如放在腹部

但患者听后是死活不愿意

说什么在肚子上拉屎算什么玩意儿，跟装个屎袋子在身上有什么区别？

患者不同意，手术进度便卡在了这里

后又有医生建议再做一个月的放化疗，看看能不能再缩小肿瘤范围

只要肿瘤范围再缩小，把缝合的高度上升一点，就能减少吻合口漏的概率

但这个方法也被主任给否决了

原因就是患者是直肠癌晚期

再拖下去不仅放化疗白做，患者能不能活下来都是个未知数

所以这个手术拖不得了

一办公室的人你一言我一语，讨论的很真切

突然，这消化内科的主任却是想到了张易

如果是张易接诊这个病人，他会怎么决定呢？

如果是他来做这个手术是不是风险就会小一些？

或许……张易有办法也有实力能全方位的满足患者的要求！

所以，经过一番思想挣扎后，消化内科主任就将这个病例推给了张易

张易一看，直肠癌晚期？还是低位的？而且肿瘤边缘距离肛门还挺近

嗯~有点意思啊